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孕期用药应掌握12大原则倩女幽魂升级计算器
来源:http://www.zjgkz.cn  日期:2019-05-05

  从怀孕开始,长达280天的孕期,孕妈妈难免会有生病或身体不适而需要吃药的情况。但多数孕妈妈担心服用药物会对腹中的胎儿造成影响,因而对孕期用药存在许多疑惑和恐惧!

  宝宝能够平安地成长与出生是所有孕妈妈们共同的心愿。如果真的需要孕期服药,那么怎样做才是最安全的呢?

  应该如何建立正确的孕期用药观念呢?

  此篇文章将为孕妈妈们一一说明,让孕妈妈们再也不用为了吃药而感到惶恐不安了。

  在产科门诊里,经常看到一些孕妈妈或准备怀孕的女性,因担心所服用的药物会对胎儿造成不良的影响而向专业的医生咨询。尤其在怀孕早期,有些孕妈妈在不知道怀孕的情况下吃了一些药,整个孕期都在担心胎儿会不会受影响,直到宝宝平安地出生孕妈妈才真正地放心。

  孕期用药的重要性

  在产科用药历史上,有两件震撼世人的大事。其一是在1956~1960年沙利度胺(Thalidomide)被广泛应用于孕期止吐。后来证实,孕妇在怀孕27~30天服用,易使胎儿上肢发育缺陷,在30~33天服用则易使胎儿下肢缺陷,其致畸胎率高达20%,这也是有名的“豹型肢婴儿事件”。

  其二是在1940~1971年,约有三百万孕妇通过服用乙烯雌酚(Diethylstilbestrol)来治疗高危妊娠,如流产、早产、子痫前症。后来却发现,服药孕妇的女儿中约25%的有子宫颈、阴道、子宫发育不全的情况,这些影响大部分发生在怀孕十八周前服药。

  妇产科主治医生陈芳怡表示,孕期用药对胎儿的影响主要取决于服药时间、药物种类及剂量,所以医生会评估孕妈妈的病情及怀孕周数,以此作为孕期用药的依据。

  孕期3阶段用药影响

  陈芳怡医生表示,一般来说,在怀孕的不同周数和胎儿发育的不同阶段,药物对胎儿的影响程度各不一样,这也是医生对孕妈妈开药的重要参考依据之一。

  阶段1:着床前期(2周内)

  受精后2周以内的受精卵尚未着床,此时服用药物一般会有两种极端的可能性,也就是所谓的“全有或全无”。其中“全无”的情形是因为受精卵无法承受药物的刺激而自行死亡(流产),另一种相对的“全有”状态,则是受精卵能够抵抗药物的侵袭而存活。若孕妈妈们不再服用其他危险的药物或遭受外力的影响,那么受精卵一般都能顺利着床并发育成胎儿至足月生产。

  孕妈妈分享

  姓名:李然

  年龄:29岁

  职业:教师

  分享:我和老公结婚快3年了,由于我的子宫有问题一直没怀孕。后来身体不适到医院检查说我已经怀孕了,真的好兴奋啊!可兴奋之余,我也好担心,算算刚怀孕那会儿我感冒了,还吃了几次感冒药,不知会不会对胎儿有影响。很多朋友都说怀孕期吃药会导致胎儿畸形要打掉,可是我舍不得,打掉后要是怀不上怎么办?真的好纠结。后来,我和老公咨询了几家大医院的医生,医生说一般会建议孕妇在怀孕期间慎用药物,因为很多药物虽然对孕妇无害,但会对胎儿产生影响。不过像我这样,在受孕两周内用药,至今也没流产,对胎儿应该是没影响的。我听了也就放心了。

  专家建议 孕妈妈如果真的遇到以上情况时,除了听取医生建议、考虑胎儿的状况外,也要考虑自身的实际情况,尽量作出正确又有利于家庭的建议。此外,孕妈妈不要对医生心存抵触,如果对医生的意见有疑义,可以多咨询几个医生,再作出正确的决定。

  阶段2:胚胎时期(2~8周)

  受精卵着床以后,便进入了所谓的胚胎时期,这时最为重要,是器官形成的关键时期,如中枢神经系统、心脏、耳朵、眼睛、四肢等都在此时形成,所以一旦服用了致畸药物,便容易导致胎儿产生先天异常或构造上的重大缺陷。

  阶段3:胎儿时期(8周后)

  受精8周以后,胚胎的器官发育已到一定的程度,胎儿对致畸药物的敏感性明显减弱,不会造成明显的畸形。因此,这时候若受到致畸药物的影响,多半也是功能上的缺陷(例如听力缺损)或轻微的构造异常,不会像第2阶段的影响那么大。值得提醒的是,生殖系统尚在此阶段未完全分化,要注意药物对生殖系统的影响。

  医生叮咛

  陈芳怡医生叮咛,若孕妈妈必须用药时,医生会仔细评估,给予最安全、最适当剂量的药物来控制病情,也会将药物对胎儿的影响降到最低程度。其实,只要掌握原则,孕期的用药可以是很安全的,孕妈妈不需过于紧张和担心。

  药品分类5等级?孕期用药安全有保障

  美国食品和药物管理局(FDA)根据药物对胎儿的危险性将药物分为5个等级:

  A级:在有对照组的情形下发现药物对胎儿并无害处,对于人类不会引起胎儿畸型,属于安全药物,如孕期专用维生素即属此类。

  B级:动物实验证实对其胎儿无害或无不良的影响,但因无法在人体做相对应的实验,所以目前依旧无法证实对人类胎儿有不良影响。

  C级:动物实验证明对动物胎儿有影响,但是缺乏对人类的相应研究,或在人类与动物实验中都无适当研究。这类药物在使用上须谨慎小心,同时要咨询医生。

  D级:已证实对人类胎儿有明确的危险性,但用药后对孕妇有绝对的好处。除非母体有生命危险或严重疾病,且尚无其他安全性的替代药物时才能使用,以维持生命或减少对生命的威胁。

  X级:已证实会造成人类胎儿的异常,在一般孕期中及临床上已禁用。

  医生叮咛

  陈芳怡医生表示,一般给孕妈妈用药时都会尽量选用A级或B级的药物,慎重选用C级的药物。

  咨询医生?慎用药物

  药物的种类很多,不但能作用于孕妈妈自身,还会通过胎盘直接进入胎儿体内,也可以通过母体代谢间接地影响胎儿。药物的影响程度,取决于药物的性质、剂量和服用时间长短、药物毒性强弱、胎盘的通透性以及胎儿自身对药物的敏感性等因素。有些药品虽然对母体的危害性不大,但对胎儿却有损害作用,陈芳怡医生提醒,孕妈妈在服用任何药物前,应先咨询专业的医生,慎用药物,才能确保孕妈妈自身安全及健康,并避免胎儿受影响。

  谨慎用药≠不能用药

  很多孕妈妈都会有错误的观念,认为孕期用药一定会影响到胎儿,因而对于用药感到恐惧。陈芳怡医生强调,孕期应该“谨慎用药,但并非完全不能用药!”只要咨询医生、慎用药物,孕期用药不一定会影响到胎儿,也不是所有药物都会有危害胎儿的可能。有的孕妈妈因为担心用药会影响胎儿,因而不管生什么病都不敢吃药,结果延误病情,对自己和胎儿的发育都不利。例如孕期合并尿路感染,需使用抗生素治疗,若不遵从医嘱,拒绝抗生素使用,则有可能会发展成肾盂肾炎或败血症,危险性很大。所以孕妈妈既不能一有病就忙于用药,也不能把药物拒之千里,最重要的是“在医生的指导下正确用药”。

  孕期用药原则

  陈芳怡医生表示,多数孕妈妈在孕期用药时,往往不是过于恐惧,就是过于大意。其实,只要清楚地了解用药的原则,药物对孕妈妈自身及胎儿来说,也可以是安全、有保障的。

  原则1:任何药物的应用,均应在医生的指导下服用,切勿自行购买服用。

  原则2:若有服药,应养成记录用药(药名)的习惯,以便需要时能明确地提供所服的药物名称,以评估药物对胎儿是否造成影响及影响程度。

  原则3:若因患甲状腺、癫痫、系统性红斑狼疮等特殊疾病而需要长期服药者,应先告知医生,并向医生咨询,切勿因为计划怀孕或已怀孕而自行停药,以免影响原有的疾病致病情恶化。

  原则4:定期做产前检查,以了解胎儿的状况。

  原则5:服用药物时,应注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样。

  原则6:切忌听信偏方、秘方而滥用药物。

  原则7:能少用的药物绝不多用;可用可不用的药物,则不要用。

  原则8:当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,就考虑选用对胎儿危害较小的药物。

  原则9:能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

  原则10:禁止在孕期用试验性用药,包括妊娠试验用药。

  原则11:用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药,病情控制后及时停药。

  原则12:怀孕前或孕期,若遇任何用药的问题,都应向专业的医生或药师做咨询。

  孕期用药Q&A

  孕妈妈Q:若孕妈妈在不知道自己已怀孕的孕期用药应掌握12大原则倩女幽魂升级计算器情况下服药,或在长期服药的过程中怀孕了,需要中止妊娠吗?

  医生A:陈芳怡医生表示,孕期用药是否会对胎儿造成影响,主要和怀孕周数、药物、用药剂量及用药时间长短有关。一般用药B级、C级占多数(感冒药多属此类),也是在产科用药可接受的范围内。但由于大多数的孕妈妈对于药物的分级与定义并不熟悉,所以建议孕妈妈将近期或长期服用的药物做详细的记录(如药名、已服用的天数、服用的方式与时间等),并带上药物到门诊向医生做进一步的咨询。医生会分析服药时机及药物的相对危险性,并根据孕妈妈的年龄及胎次等问题,提供给孕妈妈最适当的建议,孕妈妈不需过于担忧。

  孕妈妈Q:孕期中常见的不适为何?需要用药吗?

  医生A:孕期常见的不适有:孕吐、头痛、牙痛、胃痛、便秘、感冒、泌尿道或阴道感染、失眠、皮肤骚痒等。陈芳怡医生表示,若孕妈妈身上出现任何不适时,都应该寻求专业医生的协助,由医生根据孕妈妈的情况决定是否需要用药,而绝非自行买药服用,或因为担心服药会影响胎儿,而拒绝就医或服药。同时,也建议孕妈妈在日常生活中,保持心情的愉快与轻松,适当地进行运动等,以保持良好的的身体及精神状态。